PERICIA – Cuando donar no alcanza

Buenos Aires 02 de junio 2009
Sr Goldberg, Alberto Jorge
Presidente Hospital “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”

Me dirijo a usted con el fin de solicitar su intervención, para lograr que el Hospital que usted preside tenga a bien realizar una pericia.
El día 24 de noviembre se diligenció un Oficio Ley al director del Hospital “Prof. Dr. Juan P. Garrahan” desde el Juzgado Nacional de primera Instancia en lo Civil a cargo de la Dra. María Victoria Pereira, solicitándole tenga a bien designar un perito nefrólogo.

La contestación del Hospital Garrahan a dicho Oficio fue “que para hacer la pericia médica, que comprende diligencia de vista y estudios de antecedente y emisión de informe pericial, consultas, aclaraciones, junta medica cobra $ 2.500, apagar 50 % al inicio y el saldo con las conclusión de las tareas, de todos modos para determinar si los especialista del hospital pueden hacer la pericia piden previo la remisión de copias de la historia clínica del y los puntos de pericia”

El día 07 de abril de 2009 se libró un Oficio Ley, a fin de remitirle la documentación necesaria requerida por dicho Hospital, a la fecha no hemos tenido ningún tipo de contestación.

Teniendo en cuenta “Los derecho del niño” incorporada a la Constitución Nacional de 1994, el Código de Derecho de los Pacientes (1973) y los Derechos del Niño Hospitalizado (S.A.P.- UNICEF 1979). Principios del Comité de Ética del Hospital “Prof. Dr. Juan P. Garrahan” es que me atrevo a pedir nos ayude a encontrar justicia.
P/d Adjunto:
1) Fotocopias simple de los Oficio Ley.
2) 2 Fotocopias, planillas de derivación emitida por el IPSM.
3) 1 Fotocopia de la primera historia clínica realizada por el Dr. Jorge Ferraris con fecha 04 de agosto de 1989, el mismo médico que lo trasplantó 12 años después.
4) 1 Fotocopia donde el Dr. Armando Benenech, informa que “la evolución para trasplante se puede realizar en Posadas”
5) Fotocopias presentada por el IPSM ante el amparo, que confirma, que el Dr. Armando Bennechs, trató dicho pedido de derivación, donde expresa “que no estaba claro el motivo” (mi hijo se estaba en un estado muy delicado de salud)
6) Adjunto fotocopia de la historia clínica Pablo al ingreso de la terapia intensiva del H.I., donde al recibir 4 sesiones de hemodiálisis se logra su mejoría, consultar la historia clínica adjuntado al Oficio Ley para ver lo grave de la situación.
7) 1 Fotocopia firmada por el Dr. Emilio Galian ante una consulta del porque la Dra., no podía realizar la diálisis, donde informa; “que puede estar tapada” el catéter.
8) Fotocopia de Planilla de derivación del IPSM, donde decidimos por nuestro propio medios viajar a BS. As., Pablo conservo el mismo catéter hasta el trasplante
9)1 Fotocopias donde el Dr. Emilio Galian firma como integrante de la junta médica del IPSM (estaba en los dos lados del mostrador).
10) Fotocopia del el diario “El Territorio” con la nota completa del Dr. José Ramires.

Este exhorto iniciado en Buenos Aires, tratando de encontrar un perito nefrólogo, pediátrico llevó 3 años.

EXHORTO OFICIO / Acredita diligenciamiento

Contestación al OFICIO – vía fax

Me dirijo a V. S. en mi carácter de Director Medico Ejecutivo del Hospital de pediatría SAMIC, “Prof. Dr. Juan P. Garrahan en relación a lo solicitado en Autos de referencia.
A tal efecto, le hago saber que se acepto realizar la pericia en los aspectos que se refieren a la nefrología pediátrica, debiendo evaluarse al paciente en una Institución de adulto, así como al padre si fuese necesario.
Asimismo le informo que, el Dr. Juan Ibáñez, profesional perteneciente al servicio de nefrología, esta realizando, con los elementos aportados (fotocopias de historia clínica y puntos de pericia) el informe pericial solicitado”.
Dr. Daniel Hilario Toer
P7d sello con fecha 28 de septiembre 2009 Foja 180.

Lo que no menciona que las fotocopias aportadas fueron certificadas como original por el Hospital Italiano

Hoja Nº 1
1) DOCUMENTACIÓN ANALIZADA EN RELACIÓN CON LA TAREA ENCOMENDADA
(La historia clínica entregada por el Hospital Italiano (H I), tiene fecha del 26/01/95 al 01/9/97 son foliadas por el H. I. dejando constancia que corresponde a la Historia Clínica que obra en su poder).
A) Remitida por el Juzgado – Fotocopias simples de:
. Planilla con membrete de INSTITUTO DE PREVISIÓN SOCIAL DE LA PROVINCIA DE MISIONES, (4 años de edad) fecha 17/7/89
. Autorización a Rodriguez Pablo, de fecha 17/07/89, con membrete del INSTITUTO DE PREVISIÓN SOCIAL DE LA PROVINCIA DE MISIONES
. Informe de contra referencia con membrete del Hospital Italiano del Hospital Italiano a nombre de Rodriguez Pablo (4 años) de fecha 4/08/89.
. Planilla con membrete del INSTITUTO DE PREVISIÓN SOCIAL DE LA PROVINCIA DE MISIONES, de derivación de Pablo Hernán Rodriguez (10 años) de fecha 09/11/95
. Resumen de historia clínica con membrete del Hospital Italiano de Rodriguez Pablo, (11 años) sin fecha.

Hace mención de la primera derivación del de 17 de julio 1989 y la del 26/01/95, en el medio hubo muchas derivaciones e internaciones en el Hospital Italiano.

Hoja Nº 2
Hacen un detalle de la historias clínicas en HI. Tomando informes desde 26/01/95 al 2009
La historia clínica del 9/04/96, situación crítica que le toco sortear a nuestro hijo, no es mencionada.
«B) Entregado por el actor en el examen pericial de fecha 7 de enero de 2010»
. “Dos carpetas conteniendo fotocopias de documentación con membrete del Hospital Italiano y fotocopias de documentación con membretes de la Provincia de Misiones. Se adjuntan al dictamen”

II. RESUMEN DE LOS HECHOS DE INTERES PARA EL DICTAMEN.-

Hoja Nº 3
Hacen un detalle de la primera derivación en 1989 y el tratamiento, esta documentación la toman de la carpeta entregada por “el actor»…
. 26/01/95. Internación en el Hospital Italiano
“ El niño se reinterno en el Hospital Italiano…

Hoja Nº 4
Recibía enapril…
. 14/10/95 Internación en el Hospital Italiano
. 19/10/95 Internación en el Hospital Italiano
… se internó en el Hospital en Unidad de Cuidados Intensivos …
Valoración cardiológica
Exámen cardiovascular normal …

Hoja Nº 5
“El día 23/10/95 se le coloco catéter doble lumen 11.5 F, subclavio izquierdo para hemodiálisis, comenzando la primera diálisis el día 24/10/95
“El 25/11//95 egreso de internación, regresando a Misiones para continuar con el tratamiento dialítico»
. 09/04/96 Internación en el Hospital Italiano
Veinte días antes de esa fecha presento en Misiones episodio de descompensación con disnea , ortopnea y hemoptisis…
Ecocardiograma: Fracción de acortamiento de 24 %, insuficiencia mistral y aórtica, dilatación de cavidades izquierdas, derrame pericárdico moderado anterior y posterior.
RX tórax: cardiomegalia.
Peso al ingreso: 28.8 kg.

Hoja Nº 6
. 28/04/96 Internación en el Hospital Italiano
Egreso de internación el 02/05/96

No surge de la historia clínica donde continúo el tratamiento dialítico hasta el trasplante. (Pablo no volvió más a Posadas y continuo en el Hospital Italiano y esto lo mencionamos en la entrevista)

Hoja Nº 7
En la documentación aportada por el actor el día del examen pericial, hay fotocopias simples de constancia de solicitud de estudios de diagnósticos con membrete del Hospital Italiano de Buenos Aires (foliatura del Ministerio de Salud de la Provincia de Misiones), de fecha 25 de julio de 1995. El de la solicitud es Donante Renal. fecha de autorización fue el 18 de noviembre de 1995.

También se informó que se tuvieron que realizar nuevamente los estudios, por estar vencidos, ante la negativa de realizar el trasplante, esto no lo informan los peritos,

El 19/06/97 se realizó el trasplante renal con donante vivo relacionado, El padre, con 46 años de edad, fue el donante

Hoja Nº 8
III EXAMEN CLINICO DEL ACTOR.-
Se efectuó el 7 de enero de 2010 en el Hospital Garrhan de la Ciudad de Buenos Aires, según refirió el joven Rodriguez Pablo el tratamiento dialítico hasta el trasplante se efectuó en el Hospital Italiano.

Lo que no dice los peritos que también se mencionó las malas diálisis realizadas en Posadas

Hoja Nº 9
En la documentación aportada por el actor el del examen médico pericial, hay fotocopias con membrete del Hospital Italiano, con foliatura del Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Misiones, con los protocolos de Análisis del Servicio de Histocompatibilidad, en los que constan los estudios realizados al paciente y su grupo familiar, con fecha 20 de enero de 1995 (no hay constancia en la historia clínica del Hospital Italiano)

Es sabido que los estudios se hacen por consultorios externos, la las Historias clínicas del Hospital Italiano son referente a internaciones.

Hoja Nº 10
Se palpa en el abdomen…

Hoja Nº 11
IV. CONTESTACION DE PUNTOS DE PERICIA Y CONSIDERACIONES MEDICOLEGALES.-
PUNTOS PERICIALES PARTE DEMANDADA
CONDICIONES FISICAS, PSIQUICAS Y/O …

Hoja Nº 12
Retardo puberal…
Desarrollo cognitivos…

Incapacidad actual
Respuesta: …
Grado de incapacidad de Pablo Hernán Rodriguez
Repuesta
PUNTOS PERICIALES PARTE ACTORA.-
1 . Diagnóstico clínico del menor…

Hoja Nº 13
2 Estado anátomo funcional del Órgano…
Repuesta: …

Hoja Nº 14
3 Secuelas concretas …
Respuesta: …

Hoja Nº 15
4 Cualquier cuantía física …
Repuesta : …

5 Si debido al tratamiento/trasplante …
Respuesta: …

6 Que porcentaje de incapacidad……
Respuesta: …

Hoja Nº 16
7 Cuando estuvieron concluidos los estudios necesarios para el trasplante (tanto donante como los del trasplantados) si hubo que repetirlos, indique la causa. Fundamentos
Respuesta :

No surge de la documentación obrante en el expediente una fecha que permita dar respuesta a este punto. Ver respuesta punto 3 de la actora. (hoja 14) Punto 3. «…dializado por mucho tiempo, demora en el trasplante, edema agudo de pulmón ,insuficiencia cardiaca , hipertensión grave desnutrición hepatitis ,etc»
La Repuesta fue las secuelas esperables.

No expresan los peritos en las condiciones que fue internado en el Hospital Italiano 09/04/96 y que si hay documentación

8 Indique la fecha en que estuvo todo clínicamente listo para el trasplante Fundamentos.-
Repuesta :…

De la documentación médica aportada no es posible determinar la fecha que alude el punto (ver repuesta punto 3 de la actora) …

En la hoja 14 “La documentación médica aportada no nos permite determinar las circunstancias y causas por las que trascurrieron los lapsos entre a) los estudios de histocompatibilidad del grupo familiar (realizados en enero de 1995); b) la solicitud de evaluación pretrasplante del donante (solicitada en julio de 1995). La obra social descontinuó el estudio del donate. Este documento está en la capeta que hacen mención en el informe, mencionan otros documento y este porque no

9 Indique la fecha en que se generó el edema agudo de pulmón. Su causa, como las consecuencias, secuelas y complicaciones en el tratamiento al que estaba sometido el Sr. Pablo Hernán Rodriguez
Repuesta

Solo queremos saber porque no fue derivado, porque los estudios del donante se cortaron esta documentación esta agregada al informe no es posible que se tome parte de esa documentación otra se la deseche.

Hoja Nº 17
10 Indique la fecha en que se generó la insuficiencia cardiaca. Su causa, como las consecuencias, secuelas y complicaciones en el tratamiento al que estaba sometido. Funamentos.-
Respuesta :
La insuficiencia cardiaca formó parte del cuadro de descompensación

NOTA:
No comprendemos por qué los siguientes estudios no fueron tomados en consideración para la pericia, siendo que estaban en la historia clínica. Ver sección «HISTORIA CLÍNICA HI» Folios del 18 al 24:

Nótese que las diálisis hechas en el Hospital Italiano fueron suficiente para que Pablo se recupere.